Preguntas Frecuentes

Nódulos Tiroideos

Los nódulos tiroideos están presentes en el 6,4% de las mujeres y el 1,5% de los hombres. Incluso los nódulos tiroideos son más comunes en las mujeres que en los hombres, las mujeres tienen una tasa más alta de ser benigno.

90-95% de los nódulos tiroideos son benignos, sólo el 4.5% son malignos. Una de las formas más frecuentes que se encuentran los nódulos tiroideos es incidentalmente, teniendo una prueba por otra razón.

Factor de riesgo para el cáncer de tiroides son:

  • Personas mayores de 65 años
  • Hombres
  • Niños
  • Historia de exposición EBT (Radioterapia) en el cuello
  • Historia de cáncer de tiroides en un familiar de primer grado

Los hallazgos en ecografía sospechoso son:

  • Hipoecoico
  • Microcalcificaciones
  • Flujo vascular
  • Bordes irregulares
  • Más alto que ancho

Aspiraciones con aguja fina son recomendados por la Asociación Americana de tiroides en base a los pacientes categoría de riesgo.

Osteoporosis

La osteoporosis es una enfermedad que debilita los huesos. Huesos debilitados son más propensos a la fractura (rotura). La osteoporosis afecta a hombres y mujeres, pero las mujeres posmenopáusicas están en mayor riesgo. Para ayudar a prevenir la osteoporosis, es necesario hacer ejercicio y nutrir los huesos durante toda su vida.

osteoporosis

Infancia

El cuerpo acumula más hueso durante estos años. Es por eso que los niños y las niñas necesitan alimentos ricos en calcio. También necesitan mucho ejercicio. Una dieta saludable y el ejercicio ayuda a los huesos crecer fuertes.

Adultos Jóvenes a la edad de 30

Durante la edad adulta, los huesos se vuelven lo más fuerte. Esto se conoce como pico de masa ósea. Los mismos hábitos que mantienen los huesos sanos en la ayuda en la niñez mantienen huesos sano en la edad adulta.

Edad 30 a la Menopausia

La masa ósea disminuye ligeramente durante estos años. Su cuerpo produce de hueso nuevo lo suficiente para mantener la masa ósea máxima. Para mantener los huesos en su pico de masa, asegúrese de hacer ejercicio y obtener un montón de calcio.

Después de la Menopausia

La menopausia es cuando una mujer deja de tener períodos mensuales. Después de la menopausia, el cuerpo produce menos estrógeno (hormona femenina). Esto aumenta la pérdida de hueso. En este punto, puede ser necesario un tratamiento para reducir el riesgo de fractura. El ejercicio y el calcio también pueden ayudar a mantener los huesos fuertes.

Más Tarde en la Vida

En los últimos años, tanto los hombres como las mujeres tienen que tener un cuidado especial de sus huesos. En este punto, el cuerpo pierde más hueso del que produce. Si se pierde demasiado hueso, puede estar en riesgo de fracturas. Usted puede disminuir la pérdida de hueso por mantenerse activo y aumentar la ingesta de calcio. Si tiene osteoporosis, también se puede aprender maneras de aumentar la seguridad de todos los días.

Hipotiroidismo

Usted ha sido diagnosticado con hipotiroidismo. Esto significa que su glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea. Esta hormona es importante para el crecimiento corporal y el metabolismo. Si usted no tiene suficiente, muchos procesos del cuerpo despacio, causando lentitud mental y física. Una variedad de otros síntomas pueden ocurrir y pueden variar de leves a severos. La forma más grave de esta enfermedad se llama myxedema. Sensación de manos y / o pies fríos.

Los signos de hipotiroidismo (muy poca hormona tiroidea):

  • Fatiga o lentitud
  • Dificultad para concentrarse o pensar con claridad; olvido
  • La piel seca, pérdida de cabello
  • Depresión
  • Aumento de peso inesperado
  • Sintiendo recalentado

CUIDADOS EN EL HOGAR:

  1. Tome su medicamento exactamente como lo indique en la misma hora todos los días. No tome pastillas para la tiroides con leche de soja ya que esto interfiere con la absorción.
  2. Después de tomar su medicamento para la tiroides:
    • Espere 1-2 horas antes de comer o beber cualquier cosa que contenga soja.
    • Espere 4 horas antes de tomar suplementos de hierro, antiácidos que contengan calcio o hidróxido de aluminio, o suplementos de calcio (cantidades regulares de la leche de vaca son probablemente bien).
  3. No interrumpa el tratamiento por su cuenta. Si lo hace, sus síntomas volverán.
  4. Comer un alto contenido de fibra, dieta baja en calorías para aliviar el estreñimiento y mantener un peso saludable.
  5. Haga ejercicio regularmente. Hable con su médico acerca de un programa de ejercicios que sea adecuado para usted.

SEGUIMIENTO con su médico o como lo indicado por nuestro personal. Tu nivel de la tiroides tendrá que ser supervisado por el resto de tu vida. Durante sus visitas regulares, informe a su médico acerca de los síntomas tales como los que se enumeran a continuación.

OBTENGA ATENCIÓN MÉDICA INMEDIATA si se presenta cualquiera de los siguientes:

  • Fatiga extrema
  • La cara, manos o los pies hinchadas
  • Dolor en el pecho o dificultad para respirar
  • Palpitaciones o latidos irregulares del corazón
  • Confusión o pérdida de la conciencia
  • Puffy hands, face, or feet

Hipertiroidismo

Se le ha diagnosticado hipertiroidismo, lo que significa que tiene una glándula tiroides hiperactiva que produce demasiada hormona tiroidea. Esta hormona es importante para el crecimiento corporal y el metabolismo. Si usted tiene muchos procesos del cuerpo de la hormona tiroidea demasiado acelerar o reaccionar de forma exagerada, causando una variedad de síntomas. El médico puede recomendar la tiroides para bajar medicamentos, radiación o cirugía para tratar su condición.

Los Signos de Hipertiroidismo (exceso de hormona tiroidea, lo que puede ser un efecto secundario del tratamiento para la tiroides baja):

  • Inquietud, nerviosismo, temblor
  • Aumento del apetito con pérdida de peso
  • El exceso de sudoración
  • Palpitaciones o latidos irregulares del corazón
  • Sensación de manos y / o pies fríos

CUIDADOS EN EL HOGAR:

  1. Tome su medicamento exactamente como lo indique en la misma hora todos los días.
  2. Mantenga sus píldoras en un recipiente que está marcado con los días de la semana. Esto le ayudará a recordar si ha tomado su medicamento cada día.
  3. Nunca interrumpa el tratamiento por su cuenta. Si lo hace, sus síntomas volverán.

SEGUIMIENTO con su médico o como lo indicado por nuestro personal. Tu nivel de la tiroides tendrá que ser supervisado por el resto de tu vida. Durante sus visitas regulares, informe a su médico acerca de los síntomas tales como los que se enumeran a continuación.

OBTENGA ATENCIÓN MÉDICA INMEDIATA si se presenta cualquiera de los siguientes:

  • Pérdida de consciencia
  • Fatiga extrema
  • La cara, manos o los pies hinchadas
  • Dolor en el pecho o dificultad para respirar
  • Dificultad para respirar
  • Latidos del corazón rápidos o irregulares
  • Confusión

Controlando su Colesterol

Cuanto más alto sea el nivel de colesterol en la sangre, mayor es su riesgo de ataque al corazón o un derrame cerebral. Es por eso que usted necesita saber su nivel de colesterol. Si es alto, usted puede tomar medidas para reducirla. Comer los alimentos adecuados y hacer suficiente ejercicio puede ayudar. Algunas personas también necesitan medicamentos para controlar su colesterol. Su médico puede ayudarle a empezar a trabajar en un plan para controlar el colesterol.

El Control del Colesterol

Su colesterol se comprueba con un simple análisis de sangre. Los resultados le dirá la cantidad de colesterol que tiene en su sangre. Consigue comprobado la frecuencia que su profesional de la salud sugiere. A medida que trabaja para bajar el colesterol, los números cambiarán lentamente. Pero ellos van a cambiar. Sea paciente y mantenerse en el camino.

Su Número Total del Colesterol

Un análisis de sangre le dará un número para la cantidad total de colesterol en la sangre. Cuanto más alto sea este número, más probable es que el colesterol se acumula en los vasos sanguíneos. Por su salud, se sugiere que su colesterol total sea inferior a 200. Incluso si su colesterol es sólo un poco alto, usted está en mayor riesgo de problemas de salud.

Mi nivel de colesterol total es: ________________

Sus Números de Lípidos

El colesterol total es sólo una parte de la historia. El colesterol se compone de diferentes tipos de grasas o “lípidos”. Si su colesterol total es alto, sabiendo su perfil de lípidos es importante. Las dos lípidos más importantes son los HDL y LDL. Los lípidos son revisados durante un “ayuno” prueba de sangre (usted no come para una cierta cantidad de tiempo antes de realizar la prueba). Y junto con el colesterol, triglicéridos (otro tipo de grasa) también puede conducir a la obstrucción de las arterias. Por lo tanto, conocer sus números de HDL, LDL, y triglicéridos, así como su nivel de colesterol total que da una imagen más completa de su nivel de colesterol.

    • HDL se llama colesterol “bueno”. Se mueve fuera del torrente sanguíneo y no bloquea los vasos sanguíneos. Niveles de HDL se ven afectados por la cantidad de ejercicio y lo que come. Para la mayoría de la gente, el HDL debe ser de 40 o más alto si usted es un hombre y 50 o más alto si usted es una mujer.
    • Mi colesterol HDL es: ________________
    • LDL se denomina colesterol “malo”. Esto se debe a que puede pegarse a las paredes de las arterias y bloquear el flujo sanguíneo. Niveles de LDL son las más afectadas por lo que come. Para la mayoría de la gente, LDL debe ser inferior a 100.
    • Mi nivel de colesterol LDL es: ________________
  • Los triglicéridos son un tipo de grasa que el cuerpo utiliza para almacenar energía. El exceso de triglicéridos puede aumentar el riesgo de enfermedades del corazón. Los niveles de triglicéridos deben estar bajo 150.
  • Mi triglicéridos es:  ________________

Diabetes

INFORMACIÓN GENERAL SOBRE LA DIABETES:

Las células del cuerpo necesitan glucosa (azúcar) como combustible. La insulina es la hormona en el cuerpo que le permite pasar de la glucosa en la sangre a las células. La diabetes es una enfermedad crónica donde el cuerpo no es capaz de producir suficiente insulina o no responde bien a su propia insulina. Debido a que la glucosa en la sangre no puede entrar en las células, se acumula en la sangre que causa altos niveles de azúcar en la sangre (hiperglucemia).

Si no hay suficiente insulina, o si el cuerpo no responde a la insulina, el azúcar se acumula en la sangre. Eso es lo que le sucede a las personas con diabetes.

Hay 2 tipos diferentes de diabetes. En la diabetes tipo 1, el problema es que el cuerpo produce poca o ninguna insulina. En la diabetes tipo 2, el problema es que:

  • Las células del cuerpo no responden a la insulina
  • El cuerpo no produce suficiente insulina
  • O las dos cosas

Su nivel de azúcar en la sangre real, es el resultado del equilibrio entre varios factores. Estos incluyen el tipo de alimentos que come y cuánto de él usted come, la cantidad de ejercicio que hace, y la cantidad de insulina presente en su cuerpo. Comer demasiado de el tipo equivocado de alimentos o que no toman medicamentos para la diabetes a tiempo puede causar niveles altos de azúcar en la sangre. Las infecciones pueden causar altos niveles de azúcar en la sangre, incluso si está tomando medicamentos correctamente. Falta de comida, no comer suficientes alimentos, o tomar la diabetes demasiado medicamento puede provocar hipoglucemia.

Si no se trata durante largos periodos de tiempo, la diabetes puede causar problemas graves, como enfermedades del corazón, derrame cerebral, insuficiencia renal, ceguera, dolor del nervio o pérdida de sensibilidad en las piernas y los pies, y la gangrena de los pies. Con un buen tratamiento de mantenimiento de su nivel de azúcar en la sangre bajo control, puede prevenir o retrasar las complicaciones de la diabetes. Los niveles normales de azúcar en la sangre son entre 90-130 antes de una comida y no más de 180 dos horas después de una comida.

CUIDADOS EN EL HOGAR:

1) Siga su dieta para diabéticos prescrito y tomar insulina o medicamento para la diabetes por vía oral exactamente como pedimos.

2) Controlar los niveles de azúcar tal como se aconseja. Mantenga un registro de sus resultados. Esto ayudará a su médico ajustar sus medicamentos para mantener su nivel de azúcar en la sangre bajo control.

3) Trate de lograr su peso ideal. Una dieta adecuada y el ejercicio pueden reducir o eliminar la necesidad de tomar medicamento para la diabetes.

4) Evitar el consumo de tabaco, lo que empeora el efecto de la diabetes en su circulación. El riesgo de un ataque al corazón en un diabético es 15 veces más probable si usted fuma.

5) Preste atención a la buena atención de los pies. Si usted ha perdido sensibilidad en los pies no puede observar una lesión o infección. Revise sus pies y entre los dedos de los pies al menos una vez a la semana.

6) Use un brazalete de alerta médica o lleve una tarjeta en su cartera explicando que usted es diabético. En el caso de que usted se convierte en muy enfermo y no puede dar esta información, ayudará al personal médico proporcionan una atención adecuada.

7) Si se enferma con una infección (viral o bacteriana), revise su azúcar en la sangre con frecuencia. Si el azúcar en la sangre está por encima de su rango normal, y si usted toma insulina, utiliza la dosis “escala móvil” de (R) insulina regular la dosis que su médico le haya dado. Vuelva a controlar el azúcar en la sangre en cuatro horas. Si usted no toma insulina o si no se dieron instrucciones “escala móvil”, póngase en contacto con su médico para que le aconsejen.

8) Siempre lleve consigo una fuente de alimento de alto de azúcar con usted en caso de que tenga síntomas de niveles bajos de azúcar en la sangre de nuevo. A la primera señal de bajo nivel de azúcar en la sangre, coma la fuente de azúcar para elevar el azúcar en la sangre, mientras que usted busque ayuda médica. Ejemplos de alimentos con alto contenido de azúcar incluyen:

Tabletas de glucosa (que se encuentran en las farmacias), bebidas de cola no dietéticas (Coca-Cola, Pepsi, cerveza de raíz, etc.), dulces de chocolate con leche, caramelos duros, jugo de naranja o jugo de manzana con azúcar añadido.

Revise su azúcar en la sangre 20 minutos después de darse el capricho. Si sigue siendo bajo, ir a una sala de emergencias.

9) Si usted no es capaz de comer debido a una enfermedad, pérdida de apetito o vómitos, debe reducir su medicamento para la diabetes. Si usted toma medicamentos para la diabetes por vía oral, deje las pastillas y comuníquese con su médico. Si toma insulina, póngase en contacto con su médico para pedir un ajuste temporal de su dosis. Si hay un retraso en alcanzar su médico, reduzca la dosis diaria de insulina a la mitad (½) de lo que normalmente toma. Controle su azúcar en la sangre cada 4-6 horas, hasta que son capaces de empezar a comer de nuevo con normalidad.

SEGUIMIENTO con su médico lo aconseja. Para obtener más información, póngase en contacto con la Asociación Americana de Diabetes. www.diabetes.org o (800-DIABETES). Usted puede obtener un brazalete de alerta médica de www.medicalert.org (800) 432-5378.

OBTENGA ATENCIÓN MÉDICA INMEDIATA si se presenta cualquiera de los siguientes:

— Azúcar en la sangre: micción frecuente, mareos, somnolencia, sed, dolor de cabeza, náuseas o vómitos, dolor abdominal, cambios en la visión, respiración rápida, confusión o pérdida de la conciencia

— Bajo nivel de azúcar: fatiga, dolor de cabeza, sacude, el exceso de sudoración, hambre, sentirse ansioso o inquieto, cambios en la visión, somnolencia, debilidad, confusión o pérdida de la conciencia

— Dolor en el pecho o dificultad para respirar

— Mareos o desmayos

— La debilidad de un brazo o una pierna o en un lado de la cara

— Problemas con el habla o la visión

INFORMACIÓN GENERAL SOBRE LA DIETA PARA DIABÉTICOS:

La comida es una importante herramienta que puede utilizar para controlar la diabetes y mantenerse saludable. Comer comidas bien balanceadas en las cantidades correctas le ayudará a controlar sus niveles de glucosa en la sangre y prevenir las reacciones de baja azúcar en la sangre. También le ayudará a reducir los riesgos para la salud de la diabetes. Un dietista registrado (RD) explicará la dieta de la diabetes y ayudar a planificar las comidas y meriendas que son saludables para comer. Si usted tiene alguna pregunta, no dude en llamar a la dietista para recibir asesoramiento.

DIRECTRICES PARA ÉXITO:

  1. diets-diabetesConsulte con su médico antes de comenzar un programa de dieta para la diabetes o la pérdida de peso. Si usted todavía no ha consultado a un dietista, pídale a su médico para una remisión.
  2. Seleccione alimentos de los seis grupos de alimentos . Su dietista le aconsejara sobre la elección de alimentos dentro de cada grupo , tamaño de las porciones y la cantidad de porciones que usted puede tener en cada comida
    • Los granos, frijoles y vegetales con almidón
    • Verduras
    • Fruta
    • Leche o yogurt
    • Carnes
    • Grasas, dulces y alcohol (sólo una pequeña cantidad de este grupo)
  3. Controle sus niveles de azúcar en la sangre a lo solicitado por su médico. Tome todo el medicamento según lo prescrito por su médico.
  4. Aprenda a leer las etiquetas de nutrición y cómo seleccionar tamaños de las porciones adecuadas
  5. Coma sólo la cantidad de comida en su plan de comidas. Coma aproximadamente la misma cantidad de alimentos a la misma hora cada día. No se salte las comidas. Coma comidas de 4 a 5 horas de diferencia, con aperitivos en el medio.
  6. Limite el alcohol. Se eleva los niveles de azúcar en la sangre. Beba agua o bebidas dietéticas sin calorías que utilizan edulcorantes seguros.
  7. Comer menos grasa para ayudar a reducir el riesgo de enfermedades del corazón. Utilice sin grasa o productos lácteos bajos en grasa los productos y carnes magras. Evite los alimentos fritos. Utilice aceites de cocina que son insaturados.
  8. Hable con su nutricionista acerca de los sustitutos del azúcar seguras.
  9. Evite la sal añadida. Puede contribuir a la hipertensión arterial, que puede causar enfermedades del corazón. Las personas con diabetes ya tienen un riesgo de presión arterial alta y enfermedades del corazón.
  10. Mantenga un peso saludable. Si usted necesita bajar de peso, reducir el tamaño de las porciones. Pero no se salte las comidas. El ejercicio es una parte importante de cualquier programa de control de peso. Hable con su médico acerca de un programa de ejercicios que sea adecuado para usted.
  11. Para obtener más información acerca del mejor plan de dieta para usted, hable con un dietista registrado (RD). Para obtener una referencia a un RD en su área, póngase en contacto con su seguro.

¿Qué es la prueba de A1C?

Usando su medidor le ayuda a controlar el azúcar en la sangre todos los días. Pero usted también necesita saber si su plan de tratamiento que usted está manteniendo saludable a través del tiempo. Una prueba de A1C (hemoglobina glucosilada) pueden ayudar. Esta prueba mide el nivel promedio de azúcar en la sangre durante unos meses. Un resultado A1C superior significa que usted tiene un mayor riesgo de desarrollar complicaciones.

La prueba A1C

La A1C es un análisis de sangre realizado por su médico. Es probable que tenga una prueba de A1C cada 2 a 3 meses.

Su Meta de Glucosa en Sangre

A1C se ha mostrado como un porcentaje. Pero también puede ser mostrado como un número que representa el promedio estimado de glucosa (eAG). La diferencia del porcentaje de A1C, eAG es un número similar a los números que aparecen en el monitor de glucosa diaria. Tanto A1C y eAG miden la cantidad de glucosa adherida a una proteína llamada hemoglobina en los glóbulos rojos. Su médico le ayudará a determinar cuál debe ser su A1C ideal o eAG. Su número de destino dependerá de su edad, salud en general, y otros factores. Si su número actual es demasiado alto, su plan de tratamiento puede necesitar cambios, como diferentes medicamentos.

Resultados de Muestra

La mayoría de las personas buscan para un A1c inferior al 7%. Esa es una eAG menos de 154 mg / dL.

Hipoglicemia

No tomar en consideración un diabético en la medicación de las presentaciones más comunes de la hipoglicemia son:

  • Hipoglicemia en ayunas
  • Hipoglicemia reactiva

De los dos, el más común es la hipoglicemia reactiva, por lo general ocurre 2-4 horas después de consumir un alimento usualmente alto en carbohidratos de algo indice glicemico (jugos, helados dulces), el paciente se siente nervioso y diaforético, esto es confirmado con una lectura de glucosa baja, y es aliviado al ingerir carbohidratos.

Los pacientes que tienen intolerancia a la glucosa, conocidos como pre-diabéticos son propensos a desarrollar este tipo de hipoglicemia previo a debutar la diabetes. La mayoría de los tiempos cambiando los hábitos de alimentación y tener una dieta más equilibrada, alta en proteínas y baja en carbohidratos pueden evitar la hipoglicemia. En caso de que no podemos evitar con la dieta, precose es una medicina con buenos resultados para este grupo de pacientes. En caso de que no está relacionado con la comida a 12-14 horas de ayuno prueba de sangre se ordena o cuando el paciente tiene los síntomas para descartar condiciones raras, tales como insulinoma.

Hoy en día procedimientos como bypass gástricos han llegando a ser tan populares y vemos hipoglicemia como una complicación de este procedimiento, muchos casos han sido reportados en el  New England Journal of Medicine, algunos de ellos son tan difíciles de tratar, que cuando ninguna tratamiento medica resulta en algunos casos los pacientes terminan en la cirugia parcial del páncreas como ultima alternativa.

Adrenal Adenoma (Mass)

Masa suprarrenal incidental se han notificado a ser de 4,4%.

La prevalencia de incidentaloma suprarrenal es mayor en los pacientes de mayor edad (10%).

En un amplio estudio hecho con un total de 1.800 pts con masas suprarrenales, artículos publicados revisados de 820 revista de 1980- 2008, de todas las masas, estos fueron los porcentajes:

Benigno:

  • No funcional: 89.7%
  • Cushing Subclínico: 6.4%
  • Feocromocitoma: 3.1%
  • Aldosteronismo Primario: 0.6%

Maligno:

  • Cáncer Primario Suprarrenal: 1.9 %
  • Metástasis: 0.7%
  • Aproximadamente 15% a 20% de los adenomas secretores de aldosterona (> 1,5 cm) secretan simultaneamente cortisol

Enfermedad de Hashimoto

El nombre tiroiditis de Hashimoto se deriva del informe de 1912 de la patología por el medico Japones Hashimoto describiendo pacientes con bocio e intensa infiltración linfocítica de la tiroides como “lymphomatosa struma.”

Algunos médicos se reservan este término para los pacientes con bocio y el hipotiroidismo. Sin embargo, muchos pacientes no tienen hipotiroidismo, y otros no tienen bocio o incluso tener una glándula tiroides atrófica. Estos son considerados manifestaciones de la misma enfermedad con diferentes fenotipos clínicos. La tiroiditis de Hashimoto es principalmente una enfermedad de mujeres, con una proporción de sexos de aproximadamente 7: 1; también puede ocurrir en los niños.

El curso habitual de la tiroiditis de Hashimoto es la pérdida gradual de la función tiroidea. Entre los pacientes con este trastorno que tienen leve (subclínico) hipotiroidismo, exhibido como ligeros aumentos en la TSH y la presencia de anticuerpos de tiroides, hipotiroidismo manifiesto se produce a un ritmo de alrededor del 5 por ciento por año.

Formas leves variante de la tiroiditis de Hashimoto incluyen tiroiditis silenciosa (o sin dolor) y la tiroiditis postparto, ambos de los cuales son transitorios pero puede ser seguida años más tarde por el fracaso de la tiroides.

Enfermedad de Cushing

En 1932 Harvey Cushing documentó la presencia de adenomas hipofisarios productores de ACTH. La incidencia de la enfermedad de Cushing puede ser de 5 a 25 por millón por año. Tumores que secretan ACTH representan ~ 10% de los adenomas pituitarios incidentales; estos adenomas hipofisarios incidentales son reportados en algunos estudios 15-20% de la población.

Por lo general, los tumores secretan ACTH son benignos y son microadenomas menores de 10 mm; 50% de ellos son 5 mm o menos. Estos tumores son casi siempre benignos y son generalmente microadenomas (es decir, <10 mm de diámetro); en 30 a 40%, el microadenoma es tan pequeño que no es detectable por resonancia magnética (MRI), mientras que en 10 a 15% un macroadenoma está presente.

El tratamiento se dirigido a la glándula pituitaria anterior. Para la mayoría de los pacientes adultos con enfermedad de Cushing, sugerimos la cirugía transesfenoidal con un cirujano experimentado como tratamiento primario. El (MRI) se realiza antes de la cirugía para tratar de localizar el tumor pituitario. Sin embargo, la cirugía debe ser realizada incluso si no se visualiza un tumor.

La extensión de la cirugía varía. Idealmente, se extirpa todo el tumor, mientras que el tejido normal pituitaria se quede atrás. Sin embargo, en pacientes adultos en los que un microadenoma no puede ser identificado en el momento de la cirugía y para quienes la fertilidad no es un problema, del 80 al 90% de la pituitaria debe ser resecado, dejando una pequeña isla unida al tallo.

Como la mayoría de los ensayos de ACTH en plasma no pueden detectar de forma fiable niveles subnormales o suprimidos, los expertos sugieren proceder con imágenes adrenal en pacientes con hipercortisolismo endógeno que tienen concentraciones de ACTH menos de 25 pg/ml.

Una declaración de consenso de expertos síndrome de Cushing sugirió que el muestreo del seno petroso inferior (IPSS); puede realizar en cualquier paciente con una lesión pituitaria menor que 6 mm. Con un neurocirujano experimentado, la cirugía para los pacientes de Cushing puede lograr una tasa inicial de curación de 80 a 90% con microadenomas, pero menos de 60% con macroadenomas. Una concentración de cortisol, ya sea de la medianoche francamente elevados en suero o saliva es altamente indicativo de síndrome de Cushing verdadera.

Los Tumores Hipofisarios (Adenoma)

Los estudios han demostrado que el 15-20% de la población tiene adenoma pituitario, y el número uno de manera que se descubren es incidental. Se dividen en microadenomas, cuando son menos de 1 cm, o macroadenomas cuando son más de 1 cm.

HIPÓFISIS ADENOMAS:

  • Los Prolactinomas: 60%
  • Hormona de Crecimiento (Acromegalia): 20%
  • ACTH (Enfermedad de Cushing): 10%
  • No funcionantes 10%: (Algunos de ellos pueden ser en realidad de gonadotropina – secretar o subunidades alfa secretoras adenomas)

Hipersecreción de TSH, gonadotropina o subunidades alfa – adenomas secretores son raros. La evaluación inicial consiste en la evaluación hormonal y en base a los resultados del plan de acción. Algunos de ellos son simplemente tratados con el tratamiento médico y tienen mejores resultados que la cirugía como los prolactinomas, y algunos de ellos requieren cirugía.

Dependiendo de algunos estudios de 10% a 30% de los adenomas hipofisarios son clínicamente no funcionante o “silencioso”, y de éstos, el 80% y el 90% son de origen celular gonadotropos. La mayoría de los tumores hipofisarios secretores de ACTH son microadenomas generalmente benignos y menores de <10 mm; de ellos 50% son ~ 5 mm o menos. Tirotropina secretoras adenomas hipofisarios son muy raros; y son generalmente muy grandes tumores (macroadenomas).

La mayoría de los tumores gonadotropicos secretan predominantemente gonadotropos FSH y la subunidad alfa y son macroadenomas. La mayoría gonadotropos tumores se presentan con efectos de la masa del tumor en sí. Efectos de masas tumorales incluyen anomalías en la visión debido a la compresión de los quiasma óptico, dolor de cabeza, o los signos y síntomas de hipopituitarismo causado por la compresión de la glándula pituitaria. Tumores gonadotropos suelen ser grandes en la presentación y hasta el 60% de los pacientes tienen evidencia bioquímica de hipopituitarismo el momento del diagnóstico.

Puncion Aspiracion con Aguja Fina (PAAF)

ASPIRACIÓN DE LA AGUJA DE LA TIROIDE

La aspiración con aguja fina de la glándula tiroides es un procedimiento para extirpar las células tiroideas para su examen. La glándula tiroides es una glándula en forma de mariposa situada dentro de la parte frontal del cuello inferior.
Esta examen suele ser un procedimiento ambulatorio. La medicina anestésica puede usarse o no. Debido a que la aguja es muy delgada, es posible que no necesite este medicamento.

Usted se acostará sobre su espalda con una almohada debajo de los hombros con el cuello extendido. El sitio de la biopsia se esteriliza. Una aguja fina se inserta en su tiroides, donde se recoge una muestra de las células de la tiroides y líquido. El procedimiento completo dura aproximadamente 10 minutos. Inmediatamente después de la finalización del procedimiento puede reanudar todas las actividades sin ninguna restricción. No se le pedirá que esté ayunando.

CÓMO SE SENTIRÁ EL EXAMEN

Si se usa un medicamento anestésico, puede sentir una picadura cuando se inserta la aguja y se inyecta el medicamento. Cuando la aguja de la biopsia pasa a su tiroides, usted puede sentir cierta presión, pero no debe ser dolorosa. Usted puede tener un leve malestar en su cuello después. También puede tener magulladuras leves, que pronto desaparece.

POR QUÉ SE REALIZA EL EXAMEN

Esta es una prueba para diagnosticar la enfermedad de la tiroides o el cáncer de tiroides. A menudo se utiliza para averiguar si los nódulos tiroideos que su proveedor puede sentir o ver en un ultrasonido no son cancerosos o cancerosos.

Consulta de Cita

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Testimonios & Pacientes

P. Gomez

Mi marido y yo estábamos impresionados por el Dr. Kenneth Shephard y su personal. Todos, desde la recepción hasta el médico era muy servicial y amable. No teníamos prisa en absoluto y nos hicieron sentir como si fuéramos su único paciente, lo cual es muy raro hoy en día.

L. Gutierrez

Tuve una experiencia muy positiva con el Dr. Shephard y su administración . Se aseguró de que mis necesidades médicas estaban bien atendidos. Yo recomendaría Dr. Shephard a cualquiera que esté buscando un endocrinólogo de confianza y con experiencia.

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